top of page

OBSEDANTNĚ KOMPULZIVNÍ PORUCHA U DĚTÍ

Duševní porucha, která se vyskytuje u dospělých, ale i u dětí. Patří do spektra úzkostných poruch, jako například fobie – strachy z něčeho specifického (tma, špína, nemoci, výšky, voda, pavouci apod.) nebo nadměrná úzkostná porucha (trvalý pocit strachu, epizody panických atak apod.). Společným nositelem těchto poruch jsou úzkost, strach a anxieta. Úzkostná povaha dítěte nebo sklony k nadměrné úzkosti, jsou pozorovatelné od ranného dětského a předškolního věku.

OCD se nejčastěji začne projevovat mezi 8 a 12 rokem života. Má dlouhodobý průběh, někdy i celoživotní. Dnes je již známo a moje klinická zkušenost mi „velí“ toto nahlas sdělit, že OCD je porucha s vysokou mírou dědičnosti. Dá se téměř s jistotou tvrdit, že když přijde do mé ordinace dítě s OCD, lze se téměř vždy dopátrat, že stejnou poruchu má jeden z rodičů nebo někdo z prarodičů. Jenom to nikdo „neřešil“ a neléčil.  Prostě si na to zvykli, ale trápí se s tím celoživotně. Až u svých dětí v mé ordinaci pochopí, že se tato porucha dá léčit.

Významným specifikem jsou, u dětí s obsedantně kompulzivní poruchou, časté výrazné, až extrémní, poruchy chování. Mám na mysli vztek, fyzická i slovní agrese, sobecké jednání, nerespektování autorit, pravidel, odmítání učení a plnění povinností. Proto je OCD často „vedlejším“ produktem diferenciálních poruch chování.

OCD je charakterizována přítomností patologických obsedantních myšlenek (nutkavých myšlenek) následovanými kompulzivním chováním (nutkavým opakovaným chováním). Je to výsledek nesprávného fungování mozku. V žádném případě se nejedná o vědomé chování, rozmary nebo nevychovanost. Moderní zobrazovací metody nám potvrzují specifické nepřirozené nálezy ve funkci mozku. Na rozdíl od dospělých, dítě si tuto poruchu neuvědomuje. Nechápe, co se děje, protože nemá životní zkušenosti, že tyto obavné myšlenky nemají reálné opodstatnění. Neodmítá je, ale ztotožňuje se s nimi. O to těžší je léčba obsedantně kompulsivní poruchy u dětí.

OCD_vs_zdravy_pacient_edited.jpg

Zobrazení aktivity mozku s poruchou OCD. Aktivita mozku (červená pole) je i v klidovém stavu pacienta vysoká, což je pro tuto poruchu charakteristické. Toto vysvětluje neustálé obsesivní myšlenky a kompulzivní chování, které pacient nedokáže korigovat.

Oproti tomu, naprosto minimální aktivita mozku zdravého člověka, v klidovém stavu.

Zobrazení pravolevé nerovnováhy aktivity v hlubokých strukturách mozku pacienta s OCD. Červená oblast vpravo - oblast se zvýšenou aktivitou. V levé hemisféře je stejná struktura v klidu. Tento nesoulad v pravé a levé hemisféře ukazuje, že mozek pacienta s OCD je neustále v konfliktu. "Mám nutkavou myšlenku (obsesi), není správná, ale musím ji vyhovět (kompulze) a pak se to zklidní". Není to zlozvyk, je to biologicky podmíněna, ale léčitelná porucha.

Statistická data o OCD u dětí

Obsedantně kompulzivní porucha postihuje přibližně 1–3 % dětí a dospívajících v České republice. V evropském kontextu se prevalence (četnost výskytu) OCD u dětí a adolescentů pohybuje kolem 1–2 %. Nejčastěji se OCD objevuje mezi 8 a 12 rokem života, ale v některých případech může začít i v raném dětství. Zkušenosti i data poukazují na důležitost včasné diagnostiky a léčby OCD. Léčba zásadně a celoživotně zlepšuje kvalitu života dětí až do dospělosti a má přímou souvislost s následnou celkovou pohodou života v těchto rodinách.

  • Obsedantní – nutkavé myšlenky: jsou vtíravé, neodbytné nežádoucí myšlenky, obrazy nebo pocity. Tyto myšlenky u dítěte vyvolávají intenzivní stavy úzkosti a strachu o své blízké, například rodiče, o své zdraví, o svou bezpečnost. Bojí se napadení.

  • Kompulzivní – nutkavé chování: jsou opakované činnosti nebo rituály, které dítě provádí, aby „vyhovělo obsedantním myšlenkám“. Dělá to s cílem zabránit něčemu,  co by se mohlo stát  rodičům (umřou, nevrátí se), rodině (spadne dům, vykradou je), jemu samotnému (ze špíny infekce, onemocní). Dítě potřebuje odstranit tu nesnesitelnou úzkost z domnělé hrozby.

Nejčastější příznaky OCD u dětí

Obsedantní myšlenky:

  • Strach z nečistot nebo kontaminace.

  • Obavy o bezpečnost svou či svých blízkých.

  • Perfekcionismus nebo přehnaná potřeba symetrie.

  • Ritualizované ukládání věcí doma nebo ve škole.

 

Kompulzivní chování:

  • Nadměrné mytí rukou nebo těla (i 10x za hodinu) a z toho plynoucí ekzémy kůže.

  • Opakování konkrétních slov nebo frází.

  • Opakované ritualizované chování -  lehání si do lůžka před spaním, přesné pořadí v oblékání se, počítání něčeho (dlaždiček), překračování něčeho (prahů), nedotýkaní se něčeho (masa, mobilu), přesné pořadí při odchodu z domu (kontrolování zamknutých dveří, zavírání oken, spotřebičů, správně uložení lůžkovin na posteli).

Jak OCD ovlivňuje děti?

Obsedantně kompulzivní poruchy u dětí mají často závažný dopad na jejich každodenní život. Děti s OCD tráví mnoho času vykonáváním kompulzivních rituálů. Tyto jim brání v soustředění na školu, hru nebo spánek. OCD zásadně narušuje budování vztahů s vrstevníky (posměšky a šikana), blokuje socializaci a vede k izolaci. Dítě působí ustaraně, unaveně nebo se vyhýbá sociálním interakcím a odmítá jakékoliv aktivity mimo rodinu.

Obsedantně kompulzivní porucha u dětí je často spojená s poruchami autistického spektra.​

Jak se obsedantně kompulzivní poruchy u dětí léčí?

Pokud máte podezření, že vaše dítě může trpět OCD, obraťte se výhradně na dětského a dorostového klinického psychologa a pak návazně na dětského a dorostového psychiatra. Dětský psychiatr je klíčovým článkem pro správnou diagnostiku a hlavně vedení léčby, kde je zcela zásadní medikace. Léčba probíhá v úzké spolupráci s klinickými psychology. V komplexní multioborové péči je vedoucím léčby a terapie vždy dětský psychiatr, který vymezuje rámec psychoterapeutických sezení.

​​

  • Farmakoterapie: léky jsou zcela zásadní. Nasazením antidepresiv se výrazně snižuje úzkost pacienta. Dítě díky tomu zvládne mnohem rychleji a lépe pracovat s psychoterapeutickými úkoly: „Zakázat si obsese a nevyhovět kompulzím“. Postupem se tyto příznaky „vypnou“ a pacientovi i rodině se uleví a zlepší se kvalita života.

  • Kognitivně-behaviorální terapie (KBT): specifická forma terapie, která pomáhá dětem pochopit OCD  (kognice) a změnit chování a myšlení (behavior) a postupně zastavit kompulzivní chování.

Jak pomůžete s léčbou OCD u dětí vy, rodiče?

Rodiče hrají jednoznačně tu nejvíce klíčovou roli v podpoře dítěte s OCD. Obsedantně kompulzivní poruchy u dětí jsou onemocněními, které lze efektivně léčit. S včasnou diagnostikou a odbornou pomocí dětského a dorostového psychiatra se OCD u většiny dětí skutečně vyléčí a vrátí k plnohodnotnému životu.

Zde je několik mých osobních tipů, jak můžete přímo vy svému dítěti pomoci:

  • Informujte se o dětské OCD: čím více o poruše víte, tím lépe budete schopni porozumět svému dítěti. Raďte se se skutečnými odborníky (dětskými psychiatry a dětskými klinickými psychology). Informace čerpejte výhradně z odborné literatury. Zapomeňte na laické a v drtivé většině případů zcela dezinformační diskuze na internetu.

  • Nevěřte rádoby odborníkům: rady samozvaných rádoby "odborníků" na sociálních sítích zpravidla nepomohou. Vaše dítě nakonec skončí u dětského psychiatra, ale kvůli ztracenému času a zanedbané skutečné pomoci, v ještě horším stavu. Léčba je pak náročnější. Pozor - nikdo z rádoby odborníků nenese trestně-právní odpovědnost za poškození zdraví vašeho dítěte.

  • Buďte trpěliví: nepodceňujte pocity dítěte a vyhýbejte se posměškům nebo bagatelizaci problému.

  • Podporujte léčbu a buďte důslední: dbejte na to, aby dítě dodržovalo doporučený terapeutický plán a povzbuzujte ho v malých pokrocích. Vaše důslednost je v očích dítěte vnímaná tak, že vám věří, že se může spolehnout na to, co mu říkáte. Toto má druhotně obrovský pozitivní význam pro váš vztah jako takový.

  • Odlišujte projevy OCD od prostého opozičnictví: i s OCD si děti mají plnit své domácí a školní povinnosti, nenechte se vydírat, vyhrožovat a napadat.

SKVĚLÝ PŘIKLAD „OBSEDANTA“ JE V AMERICKÉM KOMEDIÁLNÍM FILMU Z ROKU 1997 - AS GOOD AS IT GETS (TAK DOBRÉ, JAK TO JDE). JACK NICHOLSON EXCELUJE V ROLI OBSEDANTNĚ-KOMPULZIVNÍHO SPISOVATELE.

bottom of page